Madame, Monsieur,

Par la présente, je souhaite résilier mon contrat d'abonnement auprès de votre établissement.

Mon numéro d'adhésion est le suivant : [Numéro d'adhésion]

Je souhaite que cette résiliation prenne effet à la date la plus proche possible.

Je vous prie de bien vouloir me confirmer par écrit la réception de cette lettre de résiliation ainsi que la date effective de fin de mon abonnement.

Je vous demande également de cesser immédiatement tout prélèvement automatique sur mon compte bancaire et de me confirmer cette action par écrit.

Je vous remercie par avance de votre compréhension.

Cordialement,